肩部损伤可以由过度的上肢过**运动引起,往往是因为反复的大运动量的训练,如游泳、网球、棒球的投球、举重、体操等;也可由于日常生活中的各种过**活动引起,如老师写板书,环卫工人擦洗玻璃,家庭主妇打扫房间,或因为外伤,如摔倒、或站立在公交汽车上应突然的刹车拉着扶手的肩的扭伤等。一般来说,肩关节盂唇的损伤、肩关节不稳定在年轻的病人多见,而肩袖的损伤往往发生在中老年病人身上。 肩关节损伤的征像如果你有肩痛,你应该问自己一些问题:你的肩关节是否僵直?是否有活动受限?是否有脱臼的感觉?是否肩关节有无力感从而影响到你的日常生活? 假如任一个问题的回答是 "是",你应该去看骨科医生或运动医学医生。 肩部常见的损伤有哪些? 肩部损伤中软组织(肌肉、肌腱、韧带、盂唇)的损伤机会要多于骨的损伤。 不稳定 可以是脱位或半脱位,或者是不稳定感,脱位可以是前脱位,后脱位和向下脱位。脱位又分为锁定脱位和可复位的脱位。肩关节脱位往往伴有盂唇,盂缘,软骨和肩袖的损伤。如肱骨头前脱位可导致前方盂唇的撕裂,造成Bankart损伤;反复的前脱位可导致肱骨头后方软骨的损伤和压缩造成Hill-Sachs损伤。半脱位是肱骨头偏离了盂肱关节的中心位置,往往提示有病变,如巨大的肩袖损伤可导致肱骨头向上方的半脱位。有不稳定感的患者往往在肩关节活动到某些特定的位置有疼痛和脱臼感。在检查中只有做一些特定的试验才能发现,如前方不稳定的患者在肩关节90o外展外旋位时对肱骨头附加向前的应力会引发疼痛和脱位感,这一试验称为前方恐惧实验,往往只有有经验的运动医学医生或肩关节医生才能够作出正确的体检和诊断。 什么是撞击综合症? 撞击综合症是肩关节屈曲外展时肩峰和肩袖组织产生撞击而引起的疼痛症状,撞击症有很明显的体征,在从事上肢过**运动或工作的人群中发生率高,如排球运动员,网球运动员,棒球投手,老师,修车工等。往往需要专业医生的指导康复和**。否则长期的撞击会导致进一步的损伤如肩袖的损伤从而导致肌力减弱和疼痛的加重。 肩袖为什么重要? 肩袖是肩关节较为重要的软组织结构之一。由四块肌肉及其肌腱将肱骨头固定在肩关节的中心位置并具有使肩部完成上举和过**的活动,肩袖损伤后会导致肩关节功能的丧失和肩部疼痛。巨大的肩袖损伤会导致肱骨头的半脱位,晚期导致关节炎的发生。 什么会导致肩部损伤的病情加重? 有人会忽视疼痛,继续运动、工作或进行日常活动从而加重损伤。而有些疾患即使通过正规的保守**,仍然没有效果甚至加重,而需要手术**,比如肩袖损伤有40%肩袖的撕裂会增大,而其中80%会因撕裂增大而产生症状。随着时间的增长,许多人往往会接受持续性的疼痛、肢体的无力和关节的活动受限症状,从而放弃了进一步**,丧失了改善疼痛和功能的机会。生活质量降低了很多,如大型的肩袖撕裂夜间痛很重,严重影响患者的睡眠而引发其他的疾患。并随着疾病的进一步发展导致晚期的肩关节僵直和关节软骨退变导致关节炎的发生。 肩部损伤的**? 早期发现,早期**是避免肩部损伤加重和复杂化的较好方法。保守**包括医生指导下增强肌力的练习和关节韧带牵拉练习,物理**,按摩,封闭**。